HLHS jeszcze niedawno bez wątpliwości nazywany był wadą śmiertelną. Na szczęście coraz częściej mówi się o możliwości życia z połową serca. Postępy w medycynie dają nam nadzieję na długie, normalne życie naszych dzieci w przyszłości. Oczywiście jako wada bezpośrednio zagrażająca życiu w pierwszych dniach po urodzeniu, ważne by została wcześnie zdiagnozowana. Największe szanse mają dzieci, u których HLHS został zdiagnozowany jeszcze prenatalnie, ponieważ często wada ta nie daje oznak przy standardowych badaniach noworodka. Dzieci urodzone z HLHS najczęściej są dziećmi zdrowymi, z ciąż donoszonych, z prawidłową wagą i budową. A ich małe serduszka to bomby z opóźnionym zapłonem. Tak długo, jak długo utrzymuje się krążenie z życia płodowego, dzieci te nie są zagrożone. Dlatego też specjalistyczna opieka zaraz po urodzeniu jest taka ważna. Podawane leki pozwalają dzieciom przeżyć do czasu operacji i korekty krążenia. Przeprowadzane 3 etapy leczenia nie dają nam w ostateczności zdrowego serca, HLHS nie jest wadą, którą można wyleczyć. Serduszka te pracują zupełnie inaczej niż normalne, zdrowe serca, a korekty to tak zwane leczenie paliatywne.

Wykrycie wady jaką jest serce jednokomorowe nie jest łatwe i często wręcz niemożliwe przy rutynowych badaniach USG. Bywa że serce płodu w czasie najdokładniejszego z badań USG tzw. połówkowego między 18 a 24 tygodniem ciąży, nie wykazuje cech rozwijającej się wady. Często wielkości komór są zbliżone, a niedokładny sprzęt nie daje wiele możliwości obserwacji.

Również grupa kobiet o podwyższonym ryzyku urodzenia dziecka z wadą serca jest wąska i nie wszystkie przyszłe mamy kierowane są na dodatkowe badania echokardiograficzne.

A niestety, jedynie takie badanie może dać nam pewność. Wtedy lekarz sprawdza dokładnie przepływy, wszystkie główne naczynia i narządy. Podczas badania ECHO możliwa jest diagnoza nawet przy niewidocznych jeszcze dysproporcjach w budowanie jam serca na podstawie kierunku i natężenia przepływu krwi. A samo badanie nie jest niczym innym jak dłuższym badaniem USG, tylko wykorzystywane narzędzie jest dokładniejsze, a lekarz specjalizuje się w badaniu serca i całego układu krążenia płodu.

Optymalny termin wykonania ECHO płodu:

  • Ciąża niskiego ryzyka: 20 tydzień ciąży
  • Ciąża wysokiego ryzyka:I badanie  – 12-13 tydzień ciąży
    II badanie – 20 tydzień ciąży

Wskazania do badania echokardiograficznego płodu:

1.Wywiad

  • urodzenie dziecka z wadą wrodzoną serca,
  • wrodzona wada serca w rodzinie,
  • zespoły genetyczne w rodzinie.

2.Wskazania położnicze

  • poronienia samoistne w wywiadzie,
  • ciąża mnoga.

3.Wskazania płodowe.

  • nieprawidłowy obraz czterech jam w przesiewowym badaniu USG,
  • nieprawidłowy obraz i pomiar NT w 1 trymestrze ciąży,
  • nieprawidłowy obraz śródpiersia płodu,
  • zaburzenia rytmu serca płodu(bradyarytmia, tachyarytmia, nieprawidłowa czynność serca płodu),
  • obrzęk płodu, obecność płynu w opłucnej, otrzewnej, osierdziu,
  • wady strukturalne innych narządów (nieprawidłowy profil płodu, wady ośrodkowego układu nerwowego, układu moczowego, układu kostnego, przewodu pokarmowego),
  • opóźniony wewnątrzmaciczny rozwój płodu,
  • powiększenie serca płodu (Ha/Ca>0,4),

4.Wskazania matczyne.

  • choroby matki
  • cukrzyca matki (badanie w 20 tygodniu ciąży celem wykluczenia wady serca płodu, badanie 34-35 tygodniu ciąży celem wykluczenia kardiomiopatii),
  • choroby układowe tkanki łącznej,
  • padaczka,
  • nadczynność, niedoczynność tarczycy,
  • choroby układu krążenia u matki,
  • infekcje u matki (różyczka, zakażenie wirusem Parvo B19, toksoplazmoza, Heres simplex, inne coroby wirusowe),
  • wiek matki powyżej 35 roku życia,
  • stosowane leki: przeciwpadaczkowe, warfaryna, antybiotyki, inhibitory konwertazy angiotensyny, niesteroidowe leki przeciwzapalne, steroidy,
  • farmakoterapia porodu przedwczesnego,
  • alkohol,
  • narkotyki i inne używki.

Opracowała Aleksandra Solecka.  Fragment dotyczący wskazań do wykonania badania „echo serca” pochodzi z ulotki Pracowni Echokardiografii Płodowej „Krakowskiego Centrum Ginekologii i Położnictwa ‚Ujastek’

POLECAMY PORADNIĘ  SPECJALISTYCZNEJ DIAGNOSTYKI ULTRASONOGRAFICZNEJ : http://www.usgecho4d.pl

KIEROWNIKIEM NAUKOWYM PORADNI JEST
Dr hab. n. med. Joanna Dangel