HLHS jeszcze niedawno bez wątpliwości nazywany był wadą śmiertelną. Na szczęście coraz częściej mówi się o możliwości życia z połową serca. Postępy w medycynie dają nam nadzieję na długie, normalne życie naszych dzieci w przyszłości. Oczywiście jako wada bezpośrednio zagrażająca życiu w pierwszych dniach po urodzeniu, ważne by została wcześnie zdiagnozowana. Największe szanse mają dzieci, u których HLHS został zdiagnozowany jeszcze prenatalnie, ponieważ często wada ta nie daje oznak przy standardowych badaniach noworodka. Dzieci urodzone z HLHS najczęściej są dziećmi zdrowymi, z ciąż donoszonych, z prawidłową wagą i budową. A ich małe serduszka to bomby z opóźnionym zapłonem. Tak długo, jak długo utrzymuje się krążenie z życia płodowego, dzieci te nie są zagrożone. Dlatego też specjalistyczna opieka zaraz po urodzeniu jest taka ważna. Podawane leki pozwalają dzieciom przeżyć do czasu operacji i korekty krążenia. Przeprowadzane 3 etapy leczenia nie dają nam w ostateczności zdrowego serca, HLHS nie jest wadą, którą można wyleczyć. Serduszka te pracują zupełnie inaczej niż normalne, zdrowe serca, a korekty to tak zwane leczenie paliatywne.
Wykrycie wady jaką jest serce jednokomorowe nie jest łatwe i często wręcz niemożliwe przy rutynowych badaniach USG. Bywa że serce płodu w czasie najdokładniejszego z badań USG tzw. połówkowego między 18 a 24 tygodniem ciąży, nie wykazuje cech rozwijającej się wady. Często wielkości komór są zbliżone, a niedokładny sprzęt nie daje wiele możliwości obserwacji.
Również grupa kobiet o podwyższonym ryzyku urodzenia dziecka z wadą serca jest wąska i nie wszystkie przyszłe mamy kierowane są na dodatkowe badania echokardiograficzne.
A niestety, jedynie takie badanie może dać nam pewność. Wtedy lekarz sprawdza dokładnie przepływy, wszystkie główne naczynia i narządy. Podczas badania ECHO możliwa jest diagnoza nawet przy niewidocznych jeszcze dysproporcjach w budowanie jam serca na podstawie kierunku i natężenia przepływu krwi. A samo badanie nie jest niczym innym jak dłuższym badaniem USG, tylko wykorzystywane narzędzie jest dokładniejsze, a lekarz specjalizuje się w badaniu serca i całego układu krążenia płodu.
Optymalny termin wykonania ECHO płodu:
- Ciąża niskiego ryzyka: 20 tydzień ciąży
- Ciąża wysokiego ryzyka:I badanie – 12-13 tydzień ciąży
II badanie – 20 tydzień ciąży
Wskazania do badania echokardiograficznego płodu:
1.Wywiad
- urodzenie dziecka z wadą wrodzoną serca,
- wrodzona wada serca w rodzinie,
- zespoły genetyczne w rodzinie.
2.Wskazania położnicze
- poronienia samoistne w wywiadzie,
- ciąża mnoga.
3.Wskazania płodowe.
- nieprawidłowy obraz czterech jam w przesiewowym badaniu USG,
- nieprawidłowy obraz i pomiar NT w 1 trymestrze ciąży,
- nieprawidłowy obraz śródpiersia płodu,
- zaburzenia rytmu serca płodu(bradyarytmia, tachyarytmia, nieprawidłowa czynność serca płodu),
- obrzęk płodu, obecność płynu w opłucnej, otrzewnej, osierdziu,
- wady strukturalne innych narządów (nieprawidłowy profil płodu, wady ośrodkowego układu nerwowego, układu moczowego, układu kostnego, przewodu pokarmowego),
- opóźniony wewnątrzmaciczny rozwój płodu,
- powiększenie serca płodu (Ha/Ca>0,4),
4.Wskazania matczyne.
- choroby matki
- cukrzyca matki (badanie w 20 tygodniu ciąży celem wykluczenia wady serca płodu, badanie 34-35 tygodniu ciąży celem wykluczenia kardiomiopatii),
- choroby układowe tkanki łącznej,
- padaczka,
- nadczynność, niedoczynność tarczycy,
- choroby układu krążenia u matki,
- infekcje u matki (różyczka, zakażenie wirusem Parvo B19, toksoplazmoza, Heres simplex, inne coroby wirusowe),
- wiek matki powyżej 35 roku życia,
- stosowane leki: przeciwpadaczkowe, warfaryna, antybiotyki, inhibitory konwertazy angiotensyny, niesteroidowe leki przeciwzapalne, steroidy,
- farmakoterapia porodu przedwczesnego,
- alkohol,
- narkotyki i inne używki.
Opracowała Aleksandra Solecka. Fragment dotyczący wskazań do wykonania badania „echo serca” pochodzi z ulotki Pracowni Echokardiografii Płodowej „Krakowskiego Centrum Ginekologii i Położnictwa 'Ujastek’ „
POLECAMY PORADNIĘ SPECJALISTYCZNEJ DIAGNOSTYKI ULTRASONOGRAFICZNEJ : http://www.usgecho4d.pl
KIEROWNIKIEM NAUKOWYM PORADNI JEST
Dr hab. n. med. Joanna Dangel
czy oprocz echo serca sa jeszcze zalecane jakies dodatkowe badania? jestem obecnie w 12 tygodniu ciazy .. moja pierwsza corka zmarla w drugiej dobie zycia, miala hlhs i congenital heart block, amniopunkcja byla prawidlowa.. my badan genetycznych nigdy nie robilismy, w rodzinie brak wad serca..dziekuje bardzo
Witam. W naszym przypadku były to dodatkowe badania prenatalne płodu. Genetyczne. Chodziło o wykluczenie innych wad.
U nas tez poczas badan genetycznych (prywatne u dr Wioletty Rozmus-Warcholińskiej) wykryto neprawidlowowsci i potem u tej samej lekark roblismy echo serca plodu
Ja akurat wykonywałam badania ultrasonograficzne prywatnie również u pani doktor Rozmus-Warcholińskiej. Ona ma najlepszy sprzęt w okolicy Częstochowy, a ja nie miałam zamiaru zaoszczędzić ani grosza na życiu mojego maleństwa. Za moją prośbą, pani doktor robiła mi USG w wersji 4D. Jest to najbardziej wyraźna wersja, dlatego specjalnie chodziłam z tym do niej.